糖尿病足：从皮肤溃烂到截肢的恐怖五步！你的脚正在悄悄死去？

糖尿病足是糖尿病患者面临的最严重并发症之一,它不仅给患者身体带来巨大痛苦,还会给家庭经济带来沉重负担。如今,随着糖尿病发病率的不断攀升,糖尿病足的防治变得尤为重要。

什么是糖尿病足?

糖尿病足是指糖尿病患者由于长期高血糖导致的下肢神经病变及不同程度血管病变,进而引发的足部感染、溃疡形成和/或深部组织损伤的综合症。这一并发症并非简单的足部问题,而是涉及神经、血管和免疫系统的复杂病变。因此,科学治疗和有效预防糖尿病足至关重要。

糖尿病足的分级系统

了解糖尿病足的分级对于制定合理的治疗方案至关重要。目前临床上最常用的是瓦格纳(Wagner)分级系统,将糖尿病足分为0-5级,每级代表不同的病变程度。

0级 属于高危足状态,皮肤尚无开放性病灶,但已存在发生溃疡的危险因素。

1级 表现为浅表溃疡,病灶局限在皮肤层,临床上无明显感染。

2级 溃疡已深达肌肉组织,常合并轻度蜂窝组织炎症及多发性脓肿。

3级 感染已波及骨组织,形成骨髓炎或骨脓肿。

4级 为局限性坏疽,通常累及前足或足跟。

5级 是全足坏疽,感染和缺血已波及整个足部,皮肤变黑,可能延伸至踝关节和小腿。

值得注意的是,从3级开始,糖尿病足的治疗难度和经济负担显著增加。临床数据显示,只要把握住0-2阶段,早期治疗并重视预防,糖尿病足的治疗将不再困难。因此,糖尿病患者及时发现并及早治疗至关重要。

糖尿病足的综合治疗方案

糖尿病足的治疗需根据分级采取个体化方案:

对于0级高危足,重点在于预防溃疡发生,一旦出现皮肤开裂,则需积极干预,防止损伤进一步发展。

1级溃疡的治疗核心是减压和伤口护理。

对于2级和3级的深部感染,需进行手术清创,去除坏死组织,并应用抗生素治疗。

近年来,糖尿病足治疗领域出现重大突破——香雷糖足膏的上市为患者带来了新希望。这种全球首个糖尿病足溃疡专项治疗新药于2023年11月获得国家药品监督管理局批准,属于1.1类天然药物。其独特机制在于调控创面巨噬细胞平衡——抑制促炎的M1型巨噬细胞,活化促愈合的M2型巨噬细胞,重塑创面微环境。临床试验显示,香雷糖足膏溃疡完全愈合率达60.7%。

对于严重的4级和5级坏疽,则需要调节血糖、抗感染、营养神经、改善循环、清创换药、营养支持。部分患者可能需截肢以阻止感染扩散。

糖尿病足的预防策略

预防是应对糖尿病足最经济有效的手段。糖尿病患者应建立全面的足部保健体系,并将以下措施融入日常生活:

每日足部检查 患者需仔细查看双脚是否有水泡、破溃、水肿等异常,特别是脚趾缝、足底等隐蔽部位。

科学洗脚 应使用温水(不超过37℃)洗脚,避免温度过高烫伤。

选择合适的鞋袜 鞋子应选择宽松、透气、软底的款式。袜子宜选吸湿透气的棉袜,袜口宽松,每日更换。

避免足部外伤 糖尿病患者永远不要赤脚行走,禁用热水袋、电热毯等取暖设备暖脚。运动时选择对足部压力小的方式,如游泳、骑自行车等。

值得强调的是,血糖控制是预防糖尿病足的基石。通过饮食管理、规律运动和合理用药将血糖控制在合理范围内,可显著延缓神经和血管并发症的发生。

随着医学进步,糖尿病足已不再是不治之症。通过科学的分级评估、个体化治疗和系统的预防措施,绝大多数患者可以避免严重并发症。关键在于早发现、早干预和持之以恒的自我管理。每一位糖尿病患者都应认识到:保护双脚就是保护生命质量,日常的小心谨慎远胜于事后的痛苦治疗。